- 所属
- 医療法人才全会 九州体力医学研究所 所長
医療法人才全会 伊都クリニック 副院長 - 略歴
- 九州大学医学部医学科卒業。九州大学医学部第二外科および関連病院で消化器・乳腺外科、血液透析療法等に従事し、2005年より現職。日本スポーツ協会公認スポーツドクター、日本医師会認定産業医、NATIC認定エアロビクスインストラクター、医学博士。
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近年、透析患者への運動療法が注目されています。
毎日を元気に過ごすためには、週3回の透析治療をきちんと受け、自己管理をしっかり行うのが大前提ですが、安静にしがちな透析ライフでは筋力の衰えは否めません。「運動」こそが体力を付ける良い手段なのですが、身体に負担をかけてしまうのも事実です。このシリーズではどのようにしてリスクをコントロールし、どのようなエクササイズで体力の維持・増進を図っていくのか、具体的なノウハウをご紹介していきます。
多くの治療と同様に、運動療法でもリスクマネジメントが最重要課題です。お薬が年齢・体格・代謝排泄機能・アレルギーの有無などを勘案して処方されるのと同様、運動療法でも、運動させても大丈夫かどうか、またどのような運動ならいいのかを最初に評価して、その患者さんに合った運動強度と運動量を処方するという手続きが必要です。運動療法においては、リスクの洗い出しやコントロールに始まり、全身持久力や筋力の評価、それに基づく運動処方という一連のプロセスが用いられ、メディカルチェックと呼ばれています。さらに、運動処方を適宜アップデートすることで運動効果が上がります。もちろん、何か介入をする度にインフォームド・コンセントが必要なのは言うまでもありません。
撮影・編集協力：
東原清人（医療法人才全会 九州体力医学研究所 主任研究員）
倉光寿史（医療法人才全会 九州体力医学研究所 研究員）
柳瀬正憲（医療法人才全会 九州体力医学研究所 研究員）
【関連リンク】
ディアケア：透析患者の運動療法
ディアケア プレミアム：透析運動療法のメニューの例：自宅でも、透析室でも
ディアケア プレミアム：透析中の運動の実際
※このほかにも、各種ストレッチングやレジスタンス運動の動画を随時公開していく予定です。
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運動療法の導入にあたっては、事前の運動リスク評価—メディカルチェックと、患者さんへのインフォームド・コンセントが欠かせません。まずはこれらのプロセスについて、概要を解説します。
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患者さんの身体機能評価のため、また、運動処方の根拠のひとつとして、筋力および筋量の測定を行います。体組成分析を行っておくと、運動療法導入後に経過を追うことができます。
それぞれのやり方を見てみましょう。
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CPXは自動でRamp負荷がかけられるエルゴメーターを用い、呼気ガス分析を併用した運動負荷試験です。一般に心肺運動負荷試験とはこの検査を指します。運動処方の根拠となるATは、呼気ガス分析の結果得られる呼吸循環指標から決定されます。この際、Borg指数も参考にされます。
具体的な手順をご紹介します。
※ここでは実際にCPXを行っている様子を動画でご覧いただけます。CPXや各用語の解説について、詳しくは以下の記事をご参照ください。
ディアケア「透析患者の運動療法」 Part5 透析患者の運動療法開始にあたって 2. 運動負荷試験（漸増負荷試験）
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MOXは、１Wずつの精度で負荷を調節できる自転車エルゴメーターを用いて、手動でRamp負荷を作って行う運動負荷試験です。運動強度が徐々に大きくなり、自覚的運動強度がBorg13に到達した時点での負荷や心拍数を基に運動処方が行われます。
具体的な手順をご紹介します。
※ここでは実際にMOXを行っている様子を動画でご覧いただけます。MOXや各用語の解説について、詳しくは以下の記事をご参照ください。
ディアケア「透析患者の運動療法」 Part5 透析患者の運動療法開始にあたって 2. 運動負荷試験（漸増負荷試験）
松嶋 肖子
2023年6月現在
2024年01月公開
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