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  1. 在宅での1シーン～排尿痛の訴え

  排尿に関するトラブルは、訪問看護の現場でもよくみられます。特にご高齢の方でよくみられるのが、尿路感染症です。排尿時の痛みに加え、発熱や背中を叩いたときの痛みなどは、腎盂腎炎を疑う指標となります。ふだんから水分摂取を十分に行うことで、尿路感染症の予防につながります。
  訪問時、療養者から排尿痛の訴えがあった際に訪問看護師がどのようなことを考え、どのようなアセスメントや療養者への説明を行っているか、在宅での1シーンをイメージしながら見てみましょう。

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  2.尿に関するアセスメントと排尿パターンの把握

  排尿に関する異常を見つけ、早めの対処につなげるには、まずは正常な尿を知っておく必要があります。尿に関するアセスメントの基礎知識を解説します。また、在宅での介護パターンをつかむためにも役立つ、排尿日誌についても紹介します。

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  3. 排尿に関するお困りごとへの対応

  訪問時、療養者やご家族から排尿に関する悩みを相談されることがあると思います。在宅でよく聞かれる“お困りごと”について、対処法をご紹介します。

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  4. 床上排泄・陰部洗浄の準備

  ベッドからトイレへの移動が困難になってくると、徐々に床上便器を使用しての排泄や、おむつでの排泄へと移行します。
  介助者を感染から守るため、また、衣服やベッドを汚さないよう、事前の準備が大切です。
  ポイントを絞ってみていきましょう。

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  5. 在宅での床上排泄介助のコツ

  トイレへの移動が難しくても尿意や便意の訴えができる場合は、ご本人の羞恥心への配慮や、おむつ利用に伴う介護負担、経済的負担の軽減のため、床上便器を併用してもよいでしょう。ここでは、主に床上尿器を使っての排尿時の手順を、在宅で行う際のコツも含めてご紹介します。

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  6. 在宅での陰部洗浄のコツ

  在宅でおむつを使用している療養者は、毎日の入浴が困難であることが多いでしょう。おむつ内は高温多湿の環境であり、排泄物が皮膚に接している時間も多いことから、皮膚トラブルが生じやすいです。予防のために、陰部の清潔を保つことが大切です。ここでは、陰部洗浄の手順を、在宅で行う際のコツや物品の工夫も含めてご紹介します。