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ストーマとは、手術によって腹部に造設された、便や尿を排泄するための排泄口のことを言います。消化管を体外に引き出し便が排泄される消化管ストーマと、尿が排泄される尿路ストーマがあります。
▼ストーマについての基礎知識はこちら
これで解決！ 医療者のためのストーマケア・ナーシング
ストーマケア 知識と実践＞ストーマについての基礎知識
https://www.almediaweb.jp/stomacare/medical/contents/foundation/
このコンテンツでは、在宅で医療従事者が行う尿路ストーマケアについて解説します。ストーマ装具を剥がし、新しい装具を貼るまでの装具交換はもちろん、装具を剥がした後に行うスキンケア、皮膚や面板の観察、皮膚保護剤や皮膚剥離剤、皮膚被膜剤の使用方法、ストーマのトラブル対応まで幅広く扱っています。
また尿路ストーマは、カテーテルが留置されているストーマや蓄尿バッグを使用するケースがあります。それぞれの適切な取り扱いについても紹介しています。
排泄物の漏れやストーマ周囲皮膚のかぶれなどはオストメイトのQOLに大きく影響します。オストメイトが安心できる生活、快適なストーマ・ライフを送っていただくためには、漏れない管理、正しいスキンケアが求められます。在宅でストーマケアを行う際に知っておいてほしいことをまとめました。
撮影・製品協力（五十音順）：アルケア株式会社、クリエートメディック株式会社、コロプラスト株式会社、コンバテックジャパン株式会社、株式会社ホリスター
【関連リンク】
ディアケア：ストーマケアの基本技術
ディアケア：ストーマケア・ナーシング（医療関係者の皆さま）
ディアケア：ストーマ・ライフ（一般の皆さま）
ディアケア：ストーマを保有する認知症患者への対応と認知症ケアの基本
ディアケア：ストーマ保有者が、今本当に困っていること
ディアケア：ストーマサイトマーキングの基本と応用 “一歩踏み込んだ”マーキングの実際
ディアケア：小児ストーマ
江川 安紀子
2023年9月現在
ストーマ装具の交換をスムーズに行うためには事前の準備が大切です。この動画では、装具交換に適した場所や物品の準備、環境調整について解説します。在宅では、利用者さんが普段使用されている物品を準備すること、ごみを増やさないように交換することがポイントになります。
ストーマ装具の面板は直接皮膚に貼付するため、装具を剥がすときは粘着剥離剤を浸透させながら愛護的に剥がします。この動画では皮膚を保護する面板の剥がし方について解説しています。ストーマ装具には単品系装具と二品系装具がありますが、剥がし方はどちらも変わりません。カテーテルが留置されている場合はカテーテルの脱落と抜去、カテーテルからの尿の飛び散りに注意してケアを行いましょう。
また、装具を剥がした後は面板と皮膚の状態を観察します。それぞれの観察ポイントについても解説していますので、ぜひ参考にしてください。
ストーマ装具を剥がしたら、次はストーマ周囲の皮膚をきれいに洗浄します。尿路ストーマは、尿が常に出てくるため、適宜ロールガーゼなどでストーマを押さえながら行います。この動画では、ストーマ周囲の洗浄方法とストーマやストーマ周囲皮膚の観察の視点について解説していきます。
ストーマ周囲の皮膚を清潔にしたら、新しいストーマ装具を準備し、貼付します。装具を貼付するときに大切なのは、皮膚の水気をとり乾いた状態にしておくことと、ストーマ周囲皮膚のしわを伸ばすことです。装具の剥がれや尿の漏れを防ぎ、粘着力を高める重要なポイントです。この動画ではストーマ装具の貼付方法に加え、貼付時の体位、フリーカット装具の面板のカット方法、皮膚保護剤と皮膚被膜剤の使用方法についても紹介していきます。
外出時や就寝時など長時間尿を捨てられないときは、尿を溜める蓄尿バッグを使用できます。蓄尿バッグはチューブの長さや逆流防止弁の有無など製品によって違いがあるので、用途に応じて選択しましょう。
この動画では、蓄尿バッグの取り扱いと使用時の注意点を解説していきます。
この動画では、ストーマケアで困ることの多い「排泄物の漏れ」を取り上げ、対応方法について解説しています。排泄物の漏れは、皮膚トラブルの原因となり、患者さんの日常生活に大きな影響を及ぼします。排泄物が漏れる頻度や漏れたときの状況を確認し、原因に応じた対策を早期にとる必要があります。
また、ストーマケアに困ったときは、ストーマ外来などで皮膚・排泄ケア認定看護師に相談しましょう。普段からストーマケアに気を付けていてもさまざまなトラブルが発生します。いつ、どのようなときに相談すればよいか、適切なタイミングについて紹介します。
2024年03月公開
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