目次

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  １．臨終期の徴候を理解する意義

  臨終期の徴候とは、患者さんの身体に自然と現れる変化のことを指します。看護職や介護職の皆さんが臨終期の徴候を理解しておくことで、残された時間を予測し、落ち着いて対応することができます。この動画では、臨終期の徴候を理解する意義をあらためて確認し、ご家族への対応で意識しておきたいポイントについて解説します。

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  ２．臨終期の徴候①　死前喘鳴（気道分泌亢進）

  死前喘鳴（気道分泌亢進）とは、嚥下機能や意識レベルの低下によって、唾液をうまく排出できず、気道内に唾液などの分泌物が貯留することで生じる喘鳴のことです。呼吸のたびに分泌物が気道内を前後する「ゴロゴロ」という音が聞こえることが特徴です。この動画では、死前喘鳴がどういった症状なのか知っていただくために、再現映像を用意しました。また、死前喘鳴がみられた際にできる身体的ケアと、ご家族の不安を和らげる対応について紹介します。

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  ３．臨終期の徴候② 下顎呼吸

  下顎呼吸は、口を大きく開けたり、閉じたりしながら呼吸を続ける状態です。臨終期になると、呼吸をコントロールする脳の機能が十分に働かなくなり、胸部や腹部の筋肉を使った呼吸が難しくなるために起こります。あえぐような呼吸の様子に、「苦しそう」と感じるご家族は少なくありません。この動画では、下顎呼吸の特徴と、その際にどのようなケアができるのか、またご家族への徴候の伝え方を紹介します。

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  ４．臨終期の徴候③ 末梢チアノーゼ・橈骨動脈触知不良

  末梢チアノーゼや橈骨動脈の触知不良は、臨終期にみられる循環不全のサインです。これらの症状は、心臓の動きが低下することで現れます。血液を、生命維持に必要な臓器へ集中的に送るため、手足など末梢部分への血流が減少するのです。自然な経過ですが、冷たく青紫色に変化した手足を気にかけるご家族は少なくありません。この動画では、ご家族の不安を和らげる説明方法と、ご家族と一緒に行えるケアについて紹介します。

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  ５．臨終期のコミュニケーション

  臨終期は、患者さんとご家族にとって非常に大切な時間です。この時期にどのようにコミュニケーションをとるべきか、迷う場面も多いのではないでしょうか。国内の研究から得られたエビデンスをもとに、臨終期における効果的なコミュニケーションの方法を解説します。

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  ６．看取り前後のコミュニケーション

  看取りの直前および直後では、患者さんに苦痛がないことを伝える言葉や、ご家族が寄り添える方法を提案することが非常に重要な意味を持ちます。この動画では、ご家族のグリーフケアにもつながる、効果的なコミュニケーションの方法を解説します。