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徒手筋力テスト（MMT：Manual Muscle Testing）は、筋力を評価するためのスケールです。まったく筋収縮がない状態から、重力や抵抗に逆らって完全に力を入れることができるような状態まで、6段階に分けられています（図1）。測定は肘の関節や股関節など、部位ごとに行います。
日常生活動作をある程度実施できるかどうかのめやすは、MMT3（重力に打ち勝って完全に動く）ととらえるとよいでしょう。検査を行う際は、まずMMT3相当を判断できるようなおおまかな動作を実施してもらい、3の動作がとれなければ、2～0のテストへ、問題なく3の動作がとれるようであれば、4、5のテストへと進みます。
ナースがMMTを理解しておくことで、患者さんがどの部位にどの程度、力を入れることができるかを把握できます。それによって、日常生活を送る際に、どこまでをご自身でやっていただき、どこからは動作をサポートするか、といった判断指標となります。また、力が入る程度を把握できれば、物の配置や補助具の活用など、環境調整にも役立つでしょう。
本コンテンツでは、下肢のMMTの評価をご紹介します。股関節や膝関節、足関節などの筋力は、立ち上がりや歩行、階段の上り下りなどがどの程度できるかの指標となります。テストの方法と実際の動きを合わせて見ることで、MMTの理解にお役立ていただければ幸いです。
山田 実
2021年8月現在
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MMT（徒手筋力テスト）では、部位ごとの筋力を0から5までの6段階で評価します。ここでは基本的知識として、テストの進め方とレベルごとの日常生活動作への影響を解説します。また、力をかける際によく迷いがちな、MMT4「わずかな抵抗」とMMT5「最大抵抗」の力加減のめやすについてもご紹介します。
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下肢の筋力把握にあたって、まずは立ち上がり動作の確認を行いましょう。支えや手を使っての補助などなく立ち上がれる場合、大腿部や下腿部の筋力がある程度保持されていると考えてよいでしょう。座面や膝に手を付かないと立ち上がれなかったり、自力で立ち上がることができないような場合は、下肢の筋力の衰えが想定されます。
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膝の伸展動作には、大腿四頭筋が関与しています。この部分の筋力が弱くなった場合、日常生活場面では、立ち上がりや階段の上り下り、歩行動作に制約が生じてきます。テストでは、まず座位の状態から膝を伸ばすことが可能かどうかをみていきます。
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股関節の屈曲動作には、腸腰筋が主に関与しています。この部分の筋力が弱くなった場合、日常生活場面では、足の振り出しに影響が生じ、階段の上り下りや立ち座りなどの動作に制約が生じてきます。テストでは、まず座位の状態から大腿部を持ち上げる動作を確認していきます。
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足関節の背屈動作には、前脛骨筋が関与しています。この部分の筋力が弱くなった場合、日常生活場面では、立ち上がりに支障が出てくるほか、足がしっかりと持ち上げることができないことに伴うすり足歩行などの問題が生じます。テストでは、まず座位の状態で足首の背屈動作ができるかどうかをみていきます。
2022年04月公開
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