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喀痰吸引は24時間いつでも必要になることがあるケアです。在宅療養の場においては、医療者のほか、必要な研修を修了した介護スタッフや家族等介護者によっても実施されます。医療者が適切な方法を伝え、必要な手順を守って実施してもらうことで、無気肺や粘膜損傷などの合併症や、汚染・感染を防ぐことにつながります。
本動画では、気管切開患者さんの気管カニューレ内吸引の基本的な知識と手順をきちんと理解し、在宅療養の場で適切に吸引を実施するためのポイントと注意点をまとめています。ご自身で実施される際、あるいは、介護スタッフやご家族に指導される際にご活用いただければ幸いです。
シミュレータ協力：株式会社京都科学
機材協力（50音順）：新鋭工業株式会社、株式会社フィリップス・ジャパン
佐藤 文俊
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2024年6月現在
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在宅でも、基本的な吸引の手順は病棟と変わりません。吸引の前・中・後で療養者の状態をきちんと観察するとともに、吸引カテーテルの先端を清潔に保つこと、挿入長や吸引時間を適切に守ることを意識して、安全に吸引を行いましょう。また、人工呼吸器のチューブをいったん取り外しての吸引中は呼吸ができないため、すばやく確実に手技を実施する必要があります。吸引手順の一連を解説します。
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唾液や痰、鼻汁などの分泌物は、通常は鼻をかむ、咳嗽、胃内に飲み込むなどによって除去されますが、疾患や障害のために勢いよく息が吐けなかったり、飲み込みに障害があったりすると、分泌物が除去できずに気道に溜まってしまうため、喀痰吸引が必要になります。
どのようなときに吸引が必要になるか、また、吸引中・吸引後にみるべきポイントと合わせて、アセスメントの基本をご紹介します。
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在宅で吸引時に着用する手袋は、未滅菌手袋が一般的です。
また、吸引用のカテーテルは、原則単回使用となりますが、在宅では経済的理由から、適切に清潔に管理したうえでリユースされることがあります。吸引カテーテルが汚染や感染の原因とならないよう、適切に管理し、取り扱う必要があります。管理と注意点について解説します。
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喀痰吸引実施の際は、療養者にとって苦痛を伴う処置であることを忘れずに、丁寧なお声がけを欠かさないようにします。また、合併症予防のために挿入長や吸引時間は適切な長さを守ること、口腔・鼻腔内吸引と気管内吸引では必ずカテーテルを使い分けることが必要です。吸引時に意識したい注意点を見ていきましょう。
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5.気管カニューレ内部の喀痰吸引時に生じうる トラブルへの対応
吸引時にみられがちなトラブルとその対処法をご紹介します。介護スタッフや家族等介護者にも伝えておき、医療者が不在の際にも必要な連絡や対処ができるよう、共有しておきましょう。
2024年11月公開
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