記事一覧

• Part１ 末梢ルート確保のコツ １.血管がわかりにくい・とれないときの探し方

  ●血管の選び方の基本：前腕→上腕→下肢の順にまっすぐな部位を見つける
  ●特徴のある血管への対応：血管を拡張させたり、圧迫・伸展させる
  ●ポジショニングの工夫：穿刺部位が心臓より低くなるようにする
  ●駆血の強さ：末梢側の動脈が触知できる強さで行う
  ●末梢ルート確保の際は、必ず患者状態を評価する

• Part１ 末梢ルート確保のコツ ２.皮膚にたるみやしわのある場合の血管の探し方

  ●たるみやしわのある皮膚は、尺骨側に伸展させる
  ●留置したときにカテーテルの先端が曲がらないような血管を探す

• Part１ 末梢ルート確保のコツ ３.皮膚が脆弱でスキン-テアになりやすい患者の駆血帯の巻き方

  ●摩擦刺激を減らすため、太い駆血帯で、服の上から駆血する
  ●通常より弱めに駆血する
  ●事前に四肢の保湿を行う
  ●コラム　医療用テープ類の剥離時もスキン-テアに注意

• Part１ 末梢ルート確保のコツ ４.翼状針・留置針の末梢ルートのとり方

  ●血管の深さによって穿刺の角度を変える
  ●留置針使用時の注意：内針だけが入った状態にしない

• Part２ 末梢ルートのトラブルを防ぐコツ １.神経障害・点滴漏れを防ぐ留置位置

  ●神経障害の防止：利き手でない前腕の皮静脈を選択する
  ●点滴漏れの防止：選びたい血管は、「まっすぐ」「太い」「弾力がある」

• Part２ 末梢ルートのトラブルを防ぐコツ ２.固定しにくい部位での点滴漏れを防ぐ固定方法

  ●手背など固定しにくい場所への留置：カテーテルが抜けないような工夫をする
  ●正中皮静脈への留置：きちんと固定されているか確認する
  ●患者教育により、注意して生活してもらう

• Part２ 末梢ルートのトラブルを防ぐコツ ３.せん妄や認知症のある患者にルート抜去をされないために

  ●せん妄患者への対応：“気にならない”“じゃまにならない”ルート管理を心がける
  ●認知症患者への対応：“気にならない”ルート管理を心がける

• Part３ 知っていると差がつく静脈ルート留置のコツ １.感染を防ぐためのルート交換

  ●看護師や患者の皮膚の常在菌により、菌血症に。手指消毒を徹底する
  ●点適セットの接続部も消毒する
  ●頻回な点滴セットの交換は感染につながる

• Part３ 知っていると差がつく静脈ルート留置のコツ ２.血液が逆流してきた場合の対応

  ●逆流してきた血液は、生理食塩液で間欠的にフラッシュする
  ●コラム　血栓をつくらないためのロックの仕方

• Part３ 知っていると差がつく静脈ルート留置のコツ ３.静脈炎、神経障害、血管外漏出の予防・対処

  ●静脈炎の予防・対処：発赤や疼痛・腫脹がないか観察し、原因によって異なる対処をする
  ●神経障害の予防・対処：神経に触れないように穿刺、痛みがあればすぐに抜針
  ●血管外漏出の防止：カテーテルの移動や、使用する薬剤に注意する