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タッチングとは、患者さんの安楽や緊張の緩和、疼痛の軽減などを目的に、患者さんの身体に意図的に触れることを言います。このコンテンツでは、マッサージの手法を用いて、患者さんにリラクセーション効果をもたらす方法をご紹介します。
タッチングやマッサージが及ぼす影響については、これまでに、がん患者や手術を受ける患者、未熟児、妊産婦、高齢者など、さまざまな対象別に検証されてきました。これらの研究結果からは、マッサージには、不安やストレスの軽減、また痛みの緩和などの効果があることが報告されています。
患者さんは、病状により、疼痛だけでなく、呼吸困難や嘔気・嘔吐、筋緊張、不眠、不安などさまざまな症状を抱えていらっしゃいます。タッチングやマッサージを行う際は、患者さんの状態をアセスメントし、適切なタイミングと方法で行うようにしましょう。
▼ マッサージの基本手技
患者さんの緊張を和らげ、不快感につながらないように、以下の点に留意しましょう。
●マッサージの前は指輪や時計を外しておく
●あらかじめ手を温めておく
●ハンドマッサージであれば手を、フットマッサージであれば足を手にとり、マッサージを行う部位に手を当てて、マッサージの開始を伝える
●手足の場合は、末梢から中枢に向かって、ゆっくりと流れるような速度で行う
●圧をかけるときは、最初は軽く、患者さんの様子を見ながら、徐々に強くする
●マッサージを終えるときは、マッサージをしていた部位に軽く手のひらを押し当て、終了を伝える
▼ 蒸しタオルを活用したケア
このコンテンツでご紹介するいくつかのマッサージは、蒸しタオルを併用し、体を温めてから行います。最初に温めることで、よい深いリラクセーションの効果が得られますので、蒸しタオルをぜひ取り入れてみてください。
蒸しタオルは、電子レンジを使用すると、簡単につくることができます。温めすぎるとやけどの原因にもなるため、取り出すときや患者さんに使用する前には、熱すぎないか温度の確認が必要です。
蒸しタオルは清拭だけでなく、温罨法として用いることもできます。温罨法には、湿性と乾性がありますが、蒸しタオルは湿性だけでなく、ビニール袋に入れることで、乾性の温罨法としても使用できます。
〈参考文献〉岡本佐智子: 根拠がわかる看護マッサージ 患者を癒やすリラクセーション技術. 中央法規出版, 東京, 2017.
岡本 佐智子
2020年12月現在
ハンドマッサージを始めると、少しずつ患者さんの表情が緩み、緊張がほぐれてくることがあります。ハンドマッサージには、相手に関心を寄せ、心を傾けていることを具体的に示すタッチングとしての意味合いがあります。患者さんの手をとり、話を傾聴しながら行うことで、コミュニケーションが促され、安心感を与えることもできます。
また、ハンドマッサージは、服を脱ぐなどの手間もかからず、臥位や座位、どのような姿勢でも実施することができます。いつものケアに取り入れやすく、患者さんにリラックスした状態で受けていただけるマッサージとも言えるでしょう。
この動画では、テーブルがなくても行える、椅子に座って実施するハンドマッサージをご紹介します。ゆっくりと15分ほどの時間をかけて、両手をマッサージしていきます。
足は、心臓から遠い位置にあるため、血液の流れが滞りやすい部位です。血行が悪くなると、末梢の足先から冷えが始まり、下肢のだるさを感じやすくなります。
この動画では、足の甲や足の裏だけでなく、循環を促す目的で足先から膝下あたりまでをゆっくりとさする手技をご紹介しています。末梢から中枢に向かって軽くさすることで循環を促す目的があります。足浴のあとに実施することで、相乗効果も期待できます。
また、手よりも足に触れられることに抵抗を感じる人も多いため、足へのマッサージを望まれるのは、心を許してくれているとも言えるでしょう。
この動画では、オイルと蒸しタオルを使用した頭皮マッサージをご紹介します。頭皮にオイルを塗布したら、まず蒸しタオルで頭皮全体を温めます。そうすることで、硬くなった頭皮が和らぎ、マッサージの効果を高めることができます。“温める”という一手間をかけることがこのマッサージのポイントです。
頭皮マッサージには、地肌をほぐし、血行をよくする目的があります。頭痛や目の疲労、肩の凝りを取り除くことができ、リラクセーション効果も期待できます。
オイルを使用することで毛髪の保湿ケアもできるので、洗髪のあとに取り入れるとよいでしょう。
首や肩、腰背部の凝り、痛みを訴える患者さんは少なくありません。
同じ姿勢をとり続けると、頭を支える首や肩が緊張し、筋肉が硬くなることで、局所に循環障害が起こってしまいます。また、長く臥床状態にある患者さんでは、腰背部が圧迫され続けることで痛みを感じやすくなります。
痛みのある部位に、手を当て、さすったり、温めたりすることで、疼痛緩和や安楽の効果をもたらすことができます。特に背部を広く温めマッサージするケアは喜んでいただけることも多いようです。
この動画では、最初に蒸しタオルで温めてから行う方法をご紹介しています。寝衣交換や清拭の際にぜひ取り入れてみてください。
手浴や足浴は、通常、洗面器やバケツなどに手や足を浸して行いますが、手や足が拘縮し、思うように曲げ伸ばしができないために、通常の手順では実施が難しいことがあります。そういった場合は、ビニール袋や蒸しタオルを活用することで、手浴や、足浴にかわるケアを行うことができます。
入浴や足浴が難しい患者さんに対する、マッサージの前に行うケアとして、この動画でご紹介する方法をぜひ取り入れてみてください。
2021年12月公開
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